Human exposure to mercury and its hematological effects: a systematic review / Exposição humana ao mercúrio e seus efeitos hematológicos: uma revisão sistemática / Exposición humana al mercurio y sus efectos hematológicos: una revisión sistemática

Mercury is a metal found in the environment from natural and anthropogenic sources. It is highly toxic to ecosystems and living beings. Most human exposures come from ingestion of contaminated seafood, outgassing from dental amalgam or occupational exposure (e.g. gold mining), among other cases. Large populations are exposed to mercury, making it a very important issue from the public health perspective. Adverse health effects are commonly seen in the nervous system, but every organ is a potential target, such as the bone marrow. The main goal of this study was to assess the available evidence on human exposure to mercury and its hematological effects. A search strategy was constructed, including key terms (MeSH, text word and equivalents) for querying 2 repositories of master dissertation and PhD thesis (Fiocruz/ARCA and University of São Paulo) and 4 different electronic databases: BVS/LILACS, MEDLINE/PubMed, Scopus and TOXLINE/NIH, for articles published from 1950 to February 2018. There was no language restriction and a tool (EPHPP) was used to assess the quality of included studies. According to pre-established criteria, 80 studies were retrieved, all of them observational (48 case reports, 24 cross-sectional, 6 case series and 2 cohorts), comprising 9,284 people. Despite the fact that most exposed ones (6,012) had normal blood cell count and mercury hematological effects did not seem very usual (1,914 cases: 14 severe and 29 deaths), three studies reported association (β) for anemia, lymphopenia, neutrophilia and basophilia. We concluded that the gathered information pointed to mercury hematotoxic effects, some of them may be serious and even fatal.

O mercúrio é um metal que pode ser encontrado naturalmente no meio ambiente e através de fontes antropogênicas. É altamente tóxico para ecossistemas e seres vivos. A maior parte da exposição humana provém da ingestão de pescados contaminados, da liberação de gases da amálgama dentária ou da exposição ocupacional (p.ex.: extração de ouro). Vastas populações são expostas ao mercúrio, tornando-se uma questão de saúde pública muito importante. Efeitos adversos à saúde são comumente observados no sistema nervoso, mas todos os órgãos são alvos em potencial, como a medula óssea. O principal objetivo do estudo foi avaliar as evidências disponíveis sobre a exposição humana ao mercúrio e seus efeitos hematológicos. Uma estratégia de busca foi realizada, incluindo termos chave (palavras-chave, palavras do texto e equivalentes), para pesquisar dois repositórios de dissertações de mestrado e teses de doutorado (Fiocruz/ARCA e Universidade de São Paulo) e quatro bases de dados eletrônicas: BVS/LILACS, MEDLINE/PubMed, Scopus e TOXLINE/NIH (artigos publicados de 1950 até fevereiro de 2018). Não houve restrições de linguagem e uma ferramenta (EPHPP) foi utilizada para avaliar a qualidade dos estudos incluídos. De acordo com os critérios pré-estabelecidos, foram encontrados 80 estudos, todos observacionais (48 relatos de caso, 24 estudos transversais, 6 séries de casos e 2 coortes), que compreendiam 9.284 pessoas. Apesar do fato de que as pessoas mais expostas (6.012) tinham contagens de células sanguíneas normais, e os efeitos hematológicos do mercúrio não pareciam muito comuns (1.914 casos, 14 graves e 29 mortes), três estudos relataram a associação de (β) anemia, linfopenia, neutrofilia e basofilia. Concluímos que as informações coletadas indicam efeitos hematotóxicos do mercúrio, alguns dos quais podem ser muito graves e até fatais.

El mercurio es un metal que se puede encontrar de forma natural en el ambiente y mediante fuentes antropogénicas. Es altamente tóxico para los ecosistemas y seres vivos. Entre otras, la mayor parte de la exposición humana, proviene de la ingestión de pescado contaminado, liberación de gases de amalgamas dentales o exposición ocupacional (p.ej. extracción de oro). Vastas poblaciones están expuestas al mercurio, convirtiéndolo en un asunto muy importante desde la perspectiva de la salud pública. Los efectos adversos para la salud se observan comúnmente en el sistema nervioso, pero cada órgano es un objetivo potencial, como la médula ósea. El objetivo principal del estudio fue evaluar las evidencias disponibles sobre la exposición humana al mercurio y sus efectos hematológicos. Se realizó una estrategia de búsqueda, incluyendo términos clave (palabras-clave, palabras del texto y equivalentes), se consultaron 2 registros de trabajos finales de máster y tesis de doctorado (Fiocruz/ARCA y Universidad de São Paulo) y 4 bases de datos electrónicas diferentes: BVS/LILACS, MEDLINE/PubMed, Scopus y TOXLINE/NIH, para artículos publicados desde el año 1950, hasta febrero de 2018. No hubo restricciones de lengua y se usó la herramienta (EPHPP) para evaluar la calidad de los estudios incluidos. De acuerdo con los criterios preestablecidos, se recopilaron 80 estudios, todos observacionales (48 informes de casos, 24 estudios transversales, 6 series de casos, y 2 cohortes), que comprendieron a 9.284 personas. A pesar de que la mayoría de los expuestos (6.012) tenían un recuento normal de células sanguíneas y los efectos hematológicos del mercurio no parecían muy comunes (1.914 casos: 14 severos y 29 muertes), tres estudios informaron de la asociación (β) para anemia, linfopenia, neutrofilia y basofilia. Concluimos que la información recabada indicaba los efectos hematotóxicos del mercurio, algunos de los cuales pueden ser muy serios e incluso fatales.

Resposta hematológica do cascudo ornamental amazônico Peckoltia oligospila ao estresse de transporte / Hematological response of Amazonian ornamental Peckoltia oligospila subjected to stress by transportation

O objetivo deste trabalho foi avaliar as respostas hematológicas do acari-bola Peckoltia oligospila submetido ao estresse de transporte. Variações nos parâmetros de sangue foram analisadas às zero, seis, 24, 48, 72 e 96 horas após o transporte. Respostas ao estresse foram observadas entre zero e seis horas do transporte, mas a maioria dos parâmetros retornou aos valores basais em 24 horas. O tempo de zero hora (momento imediato após transporte) foi o mais crítico, com valores elevados de glicemia, eritrócitos e eritroblastos. Respostas secundárias tardias foram observadas para a proteína plasmática total, o volume corpuscular médio (VCM) e a hemoglobina corpuscular média (HCM) em seis horas após o transporte dos peixes, retornando aos valores basais após esse período. O número de leucócitos não sofreu alterações após o transporte. O estresse de transporte não comprometeu a fisiologia de P. oligospila, o que indica que esse peixe é resistente ao estresse se comparado com outras espécies. Porém, recomenda-se que não se realize qualquer outro procedimento estressante durante pelo menos 24 horas da recuperação dos peixes após transporte, para garantir a saúde e a sobrevivência dos animais transportados.(AU)

The objective of this work was to evaluate the hematological responses of bola-pleco (Peckoltia oligospila) undergoing the stress of transportation. Variations on blood parameters were analyzed at 0, 6, 24, 48, 72 and 96h after transportation. Responses to stress were detected from 0 to 6h after the transportation of fish, however, most parameters returned to baselines values within 24h of transportation. The moment of 0h was the most critical, presenting higher values of glycemia, erythroblasts and erythrocytes. Late secondary responses were observed to total plasmatic protein, mean corpuscular volume (MCV) and mean corpuscular hemoglobin (MCH) at 6h, returning to baselines values after this time. Leukocyte number was not affected by stress of transportation. The stress by transportation was not severe to influence the health of P. oligospila, indicating that fish is resistant to stress if compared to other species. However, we recommended no stressful procedures for at least 24 hours for recovery, in order to ensure health and survival of fish.(AU)

Place of Bone Marrow Biopsy as Compared to Bone Marrow Aspiration in Different Haematological Disorders.

Bone marrow aspiration (BMA) is much more frequently used than bone marrow biopsy (BMB) in the diagnosis of different haematological disorders. BMB is performed primarily in cases where bone marrow aspiration either fails or gives insufficient information. It is the sole modality of diagnosis in some situations and may give useful information of prognostic importance. The present study was done to find comparative usefulness of each of these procedures in various hematological disorders. Methods: Study subjects included all 45 patients attending the hematology section of pathology department of College of Medicine & Jawaharlal Nehru Memorial Hospital, Kalyani for bone marrow aspiration and who also consented for bone marrow biopsy during the period from 1st July 2011 to 30th June 2012. BMA smears and BMB specimens were obtained from posterior superior iliac spine in the same sitting and stained with Leishman’s stain and Haematoxylin & Eosin stain respectively. Findings of BMA and BMB were compared. Results: BMA was diagnostic in all cases of iron deficiency anemia (IDA), acute myeloid leukemia (AML), chronic myeloid leukemia (CML), chronic lymphocytic leukemia (CLL), idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) and essential thrombocythemia (ET). On the whole, BMA was diagnostic in 82.2% of cases and could accurately reveal hypercellularity in all cases. BMB was the only diagnostic method in myelofibrosis (MF) and provided additional information like fibrosis in cases of AML, CML and MF & pattern of involvement in CLL and multiple myeloma (MM). BMB, however, was poor in assessing iron stores due to leaching of iron during decalcification. Conclusions: BMA alone is sufficient for IDA and ITP. BMB is mandatory for diagnosis of MF and provides additional prognostic information in other cases.

Anemias / Anemia

As anemias constituem as doenças do sangue mais frequentes. O termo anemia significa redução da hemoglobina por unidade de volume de sangue, de acordo com a idade, sexo e tensão de oxigênio do ambiente. Pode referir-se ainda a uma síndrome clínica ou a um quadro laboratorial. As anemias podem ser provocadas por vários fatores e se classificam segundo os critérios morfológicos (normocítica/normocrômica microcítica/hipocrômica macrocítica/normocrômica) ou fisiopatológicos, considerando-se a etiologia, em anemias por falta de produção - hipoproliferação, por sobrevida diminuída dos eritrócitos - hemólise ou por perda sanguínea - hemorragia. As avaliações clínica e laboratorial são de fundamental importância para a elucidação diagnóstica e tratamento adequado.

Algunos factores químicos y farmacológicos asociados con hipoplasia medular

Objetivos:determinar la asociación de algunos factores químicos y farmacológicos con el desarrollo de hipoplasia medular y las manifestaciones clínicas y sus complicaciones. Pacientes y métodos:se seleccionarón 46 casos y 46 controles que reunirian los siguientes criterios de inclusión:edad mayor de 15 años,ambos sexos, parientes en primer grado de consanguinidad, tipo y RH y resultados de medula ósea con BHC, los cuales fuerón recolectados desde Marzo de 1998 hasta Diciembre de 1999, a través de un estudio de casos y controles descriptivos, transversales, a cuyo resultados se les aplico la T de student, desviación estándar, Chi-cuadrado y prueba exacta de fisher. Resultados:la edad promedio de los casos fue de 30.84+15.37 y los controles 34.19+ 13.39 (P=0.16), sexo masculino 24 casos y 23 controles 22 casos femeninos y 23 controles. Las manifestaciones clínicas más frecuentes: astenia y palidez mucocutánea con 67.4 porciento cada uno, palpitaciones 56.5 porciento, gingivorragias 34.7 porciento y fiebre 23.9 porciento. Los hallazgos en BHC y plaquetas están constituida por aplasia medular severa en 57 porciento de los casos. Los factores etiológicos asociados con una RM significativa fueron los solventes 3.14 (P

Applications of flow cytometry to hematopoietic stem cell transplantation

Applications of flow cytometry to clinical and experimental hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) are discussed in this review covering the following topics: diagnosis and classification of lymphohematologic disorders, quantitation of hematopoietic progenitors in the graft, lymphohematopoietic reconstitution following HSCT and animal models of human HSCT. At the end, the utilization of flow cytometry in clinical HSCT by Brazilian transplant centers is briefly reviewed.

Hemograma na prática médica / Blood count in medical practice

O hemograma é um exame complementar que não apenas é do interesse do âmbito da Hematologia, assim como é do interesse de várias especialidades médicas, tais como Infectologia, Reumatologia, Pneumologia etc., sendo portanto um exame de interesse multidisciplinar. O autor descreve neste trabalho as principais alterações da série vermelha, como a descrição dos principais valores hematimétricos e sua importância clínica, as alterações relativas à série branca (leucograma) e finalmente as alterações relativas às plaquetas

Evaluación de la validez y precisión del hemograma automatizado (CELL-DYN 1600) en enfermedades hematológicas

Objetivo: Evaluar la validez y presición del hemograma analizado automáticamente por el sistema CELL-DYN 1600, en enfermedades hematológicas

pathophysiologic classification of blood disorders

In these classifications of haemopoietic diseases, we tried at the same time to integrate them together. This was done by dividing them first into disorders of haemopoiesis and of haemostasia. We integrated together the different cellular disorders under the heading of haemocytopenia, haeroocytosis and hoemocythemias. The unity of these disorders, the use of one single classification for the different causes of decrease of the erythrocytes, leucocytes and thrombocytes facilitates the approach to the disorders and stress their correlation. Also, the use of one single classification for the causes of increase of the erythrocytes and thrombocytes serves the same aim. The classification given to proliferative diseases group together disorders as the leukaemias, lymphomas and reticulosis which seemed previously not related. Grouping together the manifestations of the different disorders of haemopoiesis obviate their unity and facilitate their description and memorization. The same goes for the manifestations of the haemorrhagic disorders. Such an approach makes the understanding and the diagnosis of the haemopoietic diseases easier